Haemophilus influenzae b parmi les meningites bacteriennes a Bamako (2002-2004)

Au Mali il existe peu d'etudes sur la meningite a Hib. Cette faible disponibilite des donnees relatives a la meningite a Hib; n'a jusqu'ici; pas permis d'introduire la vaccination contre cette pathologie dans le programme elargi de vaccination (PEV) du Mali. La presente etude est une contribution a la reponse au besoin d'ameliora-tion de la disponibilite des donnees sur la meningite a Hib et au plaidoyer en faveur de l'introduction de la vaccination anti-Hib dans le PEV de routine au Mali. L'etude a consiste a l'exploitation des donnees des examens des liquides cephalo-rachidiens (LCR) des cas suspects de meningite; envoyes par les differentes structures socio sanitaires du pays a l'INRSP sur la periode allant du 1er octobre 2002 au 30 septembre 2004. Selon l'etude; sur 230 cas de meningite dont les germes ont ete identifies au latex et a la culture; Hib occupe la 3eme place avec 21;3parmi les meningites bacteriennes. Au niveau du District de Bamako il occupe la 2eme place (27;4) suivant l'analyse en fonction de la provenance. Les sujets de moins de 1 an (59;6) etaient les plus atteints (p0;001) et la distribution de la maladie a ete observee pendant les saisons seche (51;0) et pluvieuse (49;0) sans impact significatif de la temperature et de la pluviometrie (p0;05) (p=0;8249). Les cas de Hib identifies ont ete plus sensibles a la ciprofloxacine (100) et a la ceftriaxone (100). Eu egard au cout eleve des quinolones et des cephalosporines d'une part; et d'autre part en reference a la forte mortalite et aux sequelles frequentes connues de ce type de meningite; l'introduction de la vaccination contre Haemophilus influenzae dans le programme elargi de vaccination contribuerait a mieux controler cette maladie

Evaluation de la chloroquino-resistance apres deux annees d'arret de la chimioprophylaxie chez les enfants de 0-9 ans dans un village d'endemie palustre au Mali

This study was carried out in the village of Faladie; Mali located in the malaria-endemic Kati region; two years after routine use of chloroquine prophylaxis was discontinued in children 0 to 9 years old. The main purpose of this study was to assess changes in chloroquine resistance. Two cross-sectional surveys in association with WHO in vivo chloroquine sensitivity testing were conducted; i.e.; one in September 2000 and one in December 2002. Findings in 2000 showed that 77.5of m o t h e rs administered ch l o roquine prophylaxis to their ch i l d ren in compliance with physician ord e rs. The plasmodic index was 62. The ove rall level of para s i t o l ogic resistance (based on the 1996 WHO in vivo tests) was 80. The ove rall therapeutic fa il ure rate was 17.5. Findings in 2002 demonstrated a plasmodic index of 28; an ove rall para s i t o l ogic resistance rate of 45(based on WHO in vivo tests); and an overall therapeutic failure rate of 15. The diminution of resistance in 2002 may be due to the decrease of drugs pre s s u re and to low ex p o s u re of individuals to mosquitoes at the end of transmission season. Althougt these data indicate a 44drop in hloroquine resistance (P=0.0001); no increase in the clinical effi c a cy of chloroquine was observed (P= 0.05). In view of these results we propose more emphasis on information campaigns to increase public awareness of the need for chemoprophylaxis only for pregnant women; on the promotion of the use of bednets and insecticide-impregnated materials; and on environmental management

Les infections respiratoires aigues chez les enfants de 0 a 5 ans caracteristiques en milieu urbain de Bamako

Cette etude prospective qui a pour objectif de proceder a une approche epidemiologique descriptive des IRA en milieu pediatrique urbain et dans un centre de sante communautaire. Elle a interesse tous les enfants de 0 a 59 mois atteints d'IRA et vus a la consultation dans les deux centres. Les IRA sont tres frequentes dans la tranche d'age de 0-23 mois. Aucun traitement n'avait ete donne a 30 pour cent des enfants. Le cout moyen du traitement des IRA a l'hopital est de 5.527 F CFA alors qu'il est de 2;324 FCFA au centre de sante communautaire. L'utilisation rationnelle des antibiotiques faisant appel aux medicaments essentiels est un moyen de lutte contre la mortalite pediatrique liee aux IRA

Enquete sur le prurit a la chloroquine et ses facteurs favorisants au Mali

65 cas dus a la prise de chloroquine sont colliges en 13 mois lors d'une enquete prospective a l'Hopital du Point G de Bamako (Mali). La chloroquine est surtout prise a faible dose en automedication devant de la fievre; des cephalees et des troubles digestifs. Le prurit apparait en moins de 24 heures; dure moins de 72 heures et n'est pas calme par les antihistaminiques. Il est surtout observe chez les sujets; de milieu socio-professionnel eleve; presentant des antecedents personnels et familiaux de prurit a la chloroquine. Des antecedents de prurit au cours de la grossesse sont frequents. Un terrain allergique ne semble pas en cause. Aucune anomalie biologique ne caracterise cet effet secondaire. Le role favorisant de l'onchocercose; signale dans la litterature; n'est pas observe a Bamako

Contribution endoscopique a l'etude de la pathologie recto-colique en milieu tropical : a propos de 80 colonoscopies realisees a l'hopital national du point G de Bamako

Cette etude perspective; qui a porte sur 80 colonoscopies de janvier 1989 a fevrier 1990; interessant 53 hommes et 27 femmes a l'hopital national du point G de Bamako; a permis d'abord de preciser les indications qui sont les douleurs abdominales; les rectorragies et les diarrhees. Elle montre aussi que les lesions siegent le plus souvent au niveau du rectum et du sigmoide dans 69;81 pour cent des cas et puis repertorie les principales etiologies representees par les colites non specifiques; la rectocolite hemorragique et les cancers colorectaux. Cette etude permet enfin de proposer un suivi des colites non specifiques qui est d'un interet majeur pour la recherche etiologique

Essai clinique randomise de deux schemas de prevention contre le paludisme au cours de la grossesse a Faladie (Mali)

De juin 2003 a mai 2004 nous avons mene une etude comparative de deux schemas de traitement prophylactique antipaludique au cours de la grossesse. L'objectif de l'etude etait de comparer l'efficacite de deux schemas de prevention du paludisme par chloroquine (CQ) ou de sulfadoxine-pyrimethamine (SP) au cours de la grossesse et a l'accouchement dans un village d'endemie palustre du Mali; Faladie aux deuxieme et troisieme trimestres de la grossesse en evitant le 9e mois pour la SP. Nous avons effectue un essai clinique randomise comparatif ouvert de deux groupes de gestantes volontaires soumises a l'un ou a l'autre traitement. Un tirage au sort sans remise a ete fait pour repartir les gestantes de facon equitable entre les deux groupes de traitement. L'etude a etemenee dans le village de Faladie (cercle deKati) situe a 80 km de Bamako. Elle a porte sur 301 femmes dont 150 pour le groupe CQ et 151 pour le groupe SP.A l'inclusion; les deux groupes etaient comparables quel que soit le parametre de jugement socio-demographique et paludometrique utilise.A l'accouchement; l'infection palustre a ete reduite de 43;3(p : 10-6) dans le groupe CQ et de 79;1dans le groupe SP (p : 10-6). Le taux d'anemie a baisse de 57;5chez les femmes soumises a la CQ (Chi2 de McNemar = 0;017) et de 74;8chez celles ayant recu la SP (Ch2 de McNemar = 0;025). L'infection placentaire etait de 20;6dans le groupe CQ contre 8;3dans le groupe SP (p=4.10-3). Au total; 16;7des nouveau-nes avaient un faible poids a la naissance parmi lesquels 70;4etaient issus du groupe CQ. Le traitement intermittent presomptif par la SP protege donc plus efficacement la mere et l'enfant contre le paludisme gestationnel et ses conse- quences nefastes que le traitement intermittent par la CQ

Essai clinique randomise de deux schemas de prevention contre le paludisme au cours de la grossesse a Faladie (Mali)

De juin 2003 a mai 2004 nous avons mene une etude comparative de deux schemas de traitement prophylactique antipaludique au cours de la grossesse. L'objectif de l'etude etait de comparer l'efficacite de deux schemas de prevention du paludisme par chloroquine (CQ) ou de sulfadoxine-pyrimethamine (SP) au cours de la grossesse et a l'accouchement dans un village d'endemie palustre du Mali; Faladie aux deuxieme et troisieme trimestres de la grossesse en evitant le 9e mois pour la SP. Nous avons effectue un essai clinique randomise comparatif ouvert de deux groupes de gestantes volontaires soumises a l'un ou a l'autre traitement. Un tirage au sort sans remise a ete fait pour repartir les gestantes de facon equitable entre les deux groupes de traitement. L'etude a etemenee dans le village de Faladie (cercle deKati) situe a 80 kmde Bamako. Elle a porte sur 301 femmes dont 150 pour le groupe CQ et 151 pour le groupe SP.A l'inclusion; les deux groupes etaient comparables quel que soit le parametre de jugement socio-demographique et paludometrique utilise.A l'accouchement; l'infection palustre a ete reduite de 43;3(p : 10-6) dans le groupe CQ et de 79;1dans le groupe SP (p : 10-6). Le taux d'anemie a baisse de 57;5chez les femmes soumises a la CQ (Chi2 deMcNemar = 0;017) et de 74;8chez celles ayant recu la SP (Ch2 deMcNemar = 0;025). L'infection placentaire etait de 20;6dans le groupe CQ contre 8;3dans le groupe SP (p=4.10-3).Au total; 16;7des nouveau-nes avaient un faible poids a la naissance parmi lesquels 70;4etaient issus du groupe CQ. Le traitement intermittent presomptif par la SP protege donc plus efficacement la mere et l'enfant contre le paludisme gestationnel et ses consequences nefastes que le traitement intermittent par la CQ